HIPERHIDROSIS
La sudoración es un proceso normal mediante el cual el organismo regula la temperatura corporal. Cuando la producción de sudor es excesiva y supera las necesidades termorregulatorias del cuerpo, el organismo se enfrenta ante una molesta condición patológica conocida como HIPERHIDROSIS. Los sitios comúnmente afectados son las axilas, la palma de las manos y la planta de los pies. Este padecimiento afecta aproximadamente al 2% de la población en general, siendo más común en adultos jóvenes, aunque también puede presentarse desde la niñez y persistir a lo largo de la vida adulta. Es en la gran mayoría, un padecimiento de causa desconocida, aunque existen ciertas enfermedades neurológicas y endocrinas como el hipertiroidismo y la hipoglicemia, así como el uso de medicamentos antidepresivos que producen hiperhidrosis.
Las glándulas sudoríparas distribuidas en todo el cuerpo son las encargadas de la producción de sudor. La regulación del índice y volumen de ésta producción está controlada por una estructura de sistema nervioso conocida como hipotálamo, quien detecta la temperatura corporal. Un aumento en la temperatura, estimula la producción de sudor con el fin de perder calor mediante la evaporación. El índice de producción de sudor también se ve aumentado en situaciones de estrés emocional o físico.
El grupo de pacientes afectados sufre grandes dificultades psicosociales, incomodidad física y disrupción funcional. Tanto las manos húmedas que son malinterpretadas como un signo de ansiedad como el sudor de la axila que transpira hacia la ropa empapándola, son causa aguda de vergüenza personal. Los pacientes sienten incomodidad física por la constante humedad de ropa y zapatos y experimentan dificultades al llevar a cabo simples tareas en el trabajo como manejar papel.
La meta en el tratamiento de la hiperhidrosis es lograr la reducción del volumen del sudor secretado a un nivel que sea aceptable para el paciente. Las opciones de tratamiento disponibles pueden dividirse en conservadoras y quirúrgicas. Manejo conservador: a)Agentes tópicos: Sustancias como las soluciones de cloruro de aluminio y el ácido tánico, que se aplican sobre la piel y que bloquean los conductos de salida del sudor, sin embargo son de corta duración y pueden irritar la piel. b)Agentes sistémicos: Medicamentos que de forma generalizada disminuyen la producción de sudor como los anticolinérgicos y las benzodiacepinas, sin embargo generan varios efectos secundarios desagradables. c)TOXINA BOTULINICA (Botox MR, Allergan o Xeomeen, Merz): Esta toxina bloquea la liberación de una sustancia conocida como acetilcolina, la cual es necesaria para la secreción del sudor. Seguimientos a largo plazo sugieren la reducción del sudor en un 70-90% en las axilas y en un 60-70% en las palmas. La duración del efecto de ésta sustancia varía de acuerdo a la dosis empleada ( de 100 hasta 200 unidades x sesion ) y a la respuesta de cada individuo, reportándose entre 6 a 12 meses ( duración ). La aplicación de la toxina botulínica para tratar la hiperhidrosis es efectiva y segura, a nivel de la capa profunda de la " piel ", NO en músculo. Las complicaciones son mínimas y transitorias.Manejo quirúrgico:a) Eliminación del tejido axilar: Esto puede lograrse mediante la resección de la piel de la axila únicamente o de la piel junto con el tejido graso por debajo de la misma. El efecto de estos procedimientos es bueno, sin embargo la complicaciones son comunes como la infección de la herida, la pérdida cutánea, y la cicatrización inadecuada. b)Liposucción axilar: Es un procedimiento nuevo, cuya eficacia aún es incierta. c)Simpatectomia: Consiste en el corte de nervios específicos que regulan la sudoración de axilas y palmas, y requiere de anestesia general. El éxito del procedimiento es de un 80 a 98%. Las complicaciones, en caso de presentarse son serias.
DR.ROMAN GARZON LOYO
CIRUGIA ESTETICA Y RECONSTRUCTIVA
HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL
TORRE ANGELES PISO 10 CONS. 1015
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Comentarios
Vive usted en lugar caluroso y al nivel del mar ????? Recuerde que el calor y la humedad juegan un papel importante en la sudoración.
GRACIAS POR SU INTERES. DR.ROMAN GARZON LOYO.
El tratamiento es caro?
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